Parto Vertical en el Hospital “San Carlos”,
respetando la fisiología del parto…
Hace ya una semana están naciendo bebés en partos
verticales en Casilda, en el Hospital San
Carlos. Somos un grupo de mamás que intenta difundir información acerca de
los derechos, las leyes, las posibilidades de madres y bebés a la hora de
vivenciar un parto fisiológico. Ante la extraordinaria novedad del parto
vertical como una opción que contempla las necesidades de la parturienta,
quisimos conocer más de cerca esta realidad y para eso charlamos con la Dra. Andrea
Galassi, entusiasta impulsora de esta
iniciativa.
Sábado 27 de
abril, 10 de la mañana. Somos integrantes del grupo Mamasenred Casilda, estamos
en el Hospital “San Carlos” con la Obstetra Andrea Galassi para una charla/entrevista.
Además de su generosidad, Andrea transmite seguridad, energía, entusiasmo,
convicción, pasión y compromiso con su tarea. Antes de empezar con las
preguntas, charlamos acerca de cuestiones como que, naturalmente, el cuerpo de
la mujer está preparado para adoptar la posición vertical que favorece el
“banquito”, que facilita el parto porque posibilita más libertad de movimiento,
ayuda a manejar mejor el dolor, el coxis se va hacia atrás y la gravedad juega
a favor del nacimiento (al contrario de lo que ocurre cuando la mamá está
acostada).
Andrea nos cuenta
que recientemente se ha incorporado un banquito para el parto, que es de madera
y tiene forma de herradura. Nos aclara que esta es una instancia más entre
otras cuestiones que se vienen desarrollando en el Hospital con el objetivo de
respetar los tiempos de la fisiología del parto. Comentamos también que se
acerca la Semana Mundial del Parto Respetado, (a partir del 20
de mayo) cuyo lema para el 2013 tiene que ver con el entorno respetuoso y
amoroso en trabajo de parto y en el parto.
Andrea comienza a
hablar. Fluye, a través de sus palabras y su gestualidad, la pasión que siente
por lo que hace. Nos aclara que la posición de la madre en el banquito no es una posición fácil para
el médico. Sin embargo, afirma que, en ese maravilloso momento: “No tenés más que mirar a la mamá, es
gratificante hacer un parto vertical, el contacto que tenés con la mamá. En un
parto vertical no es que hay que mirar un periné para ver que está progresando
bien un trabajo de parto, no tenés más que mirar la cara de la paciente, no
tenés que sentir constantemente los latidos del bebé. Y tampoco salir corriendo
con los pibes como si fueran de otro, el bebé se queda ahí, sentadito arriba su
mamá. Esto se hace acá, en el Hospital San
Carlos.” Nos cuenta que las futuras mamás desconocen que hay una ley santafesina “De acompañamiento en el
parto” (12.443) y que ella la difunde porque las mujeres tienen derecho a estar
acompañadas por sus familiares en ese momento trascendental. Es reconfortante
escucharla: “Siempre con el respeto he
logrado cosas maravillosas, porque la gente quiere que vos le expliques. Se le
da información para que la paciente participe de esto como protagonista. Y es
ahí que la mujer puede adquirir la posición que más desee en ese momento, entre
ellas, puede optar por el banquito. El equipo de salud tiene que estar
comprometido con esto, porque el obstetra solo no lo logra. Como Institución es
un gran logro”.
Acerca de las
rutinas nos cuenta: “Desde que la
paciente ingresa, se respetan los tiempos fisiológicos de la mujer sin intervenciones: el famoso goteo, el
romper bolsa, el acóstate y no te levantés. Lo hacía yo también, te entrenan
para trabajar así y después del cambio de mentalidad, entendés: aunque hacés
menos, ayudás más. Yo trato de hacer todo lo más natural posible. La cuestión
del goteo, por ejemplo, es un antes y un después del goteo de oxitocina para la
mujer. Una vez puesto el goteo, no es más un parto
manejado por la paciente a causa del terrible dolor”.
Andrea afirma que
tenemos que entender que las mujeres no venimos falladas. El cerebro se encarga
de generar la oxitocina natural y pulsátilmente y, cuando ponemos un goteo es
continuo y el dolor es inmanejable y ahí viene la peridural. Y de ahí la
frecuencia cardíaca fetal baja y de ahí se va a la cesárea. Es una cascada irreversible. Por eso, destaca, cuando se indica
oxitocina, hay que estar muy seguro de lo que se hace.
Hasta el momento
se dieron 4 partos con el uso del
banquito. Se produjeron sin el uso de oxitocina sintética ni de peridural.
En relación con este tema, Mamasenred pregunta
si existiría la posibilidad de que las madres cuenten con duchas calientes para
aliviar naturalmente el dolor de las contracciones. Andrea sonríe y comenta
que, a modo de broma, se lo han planteado ya que eso demandaría un sinnúmero de
condiciones difíciles de manejar por el momento.
Y continúa… “Por una cuestión médica, la definición de
trabajo de parto es cuando la mamá tiene más de 2 cm. de dilatación y 3
contracciones cada 10 minutos. Se ingresa a la mamá cuando está en trabajo de
parto, (2 cm.
en adelante). Ahí está la posición del médico ya que una paciente con un
embarazo de bajo riesgo, no tiene que venir al hospital para confirmarle una
situación hasta una dilatación avanzada y entonces la espera es más corta y se
sufre menos ansiedad. La mayoría estamos adquiriendo la conducta expectante. La OMS recomienda no más de un
tacto cada 4 horas, ya está estudiado, hay que dejar la evolución espontánea.
Caminá, movete para allá, para acá, no estés acostada. La infusión de líquidos
aun no, por la cuestión de la posible anestesia y lo de los sueros es individual
pero el pinchazo altera la cascada hormonal.”
Andrea nos cuenta
de los 4 partos verticales: “La primera paciente fue el viernes pasado.
Ella estaba en el sillón de partos y busca ponerse en cuclillas, sentadita,
dice: ¨me levantan el respaldo¨. En ese momento le digo: ¨en vez de estar ahí
arriba, ¿querés ponerte en el banquito que está ahí? La segunda, mientras yo me
estaba cambiando, la enfermera le dijo: “¿te querés sentar ahí arriba o acá
abajo que es más cómodo?” A mí se me caían las lágrimas de la emoción. Estamos
contentos porque ahora podemos dar esta opción. La tercera fue a continuación de la segunda, estaba en la guardia y
venía en el sillón de ruedas con sensación de pujo. Se higienizó el banquito
rápido, las mucamas, las enfermeras, todos colaboraban, eso es lo maravilloso.
Entonces por una puerta salen caminado el papá, la mamá y el bebé y por la otra
puerta ingresa la otra paciente bastante
nerviosa. Le pregunté: “¿te querés sentar acá que es más cómodo?”. Se ubicó en
el banquito y nunca adquirió otra posición que estar sentada, nunca la tacté.
Empecé a ver que había cambios anatómicos, que el bebé iba bajando y nació y
pesó 4 kg.
Saqué la placenta ahí y sólo la subí al sillón para revisarla. El cuarto parto
fue ayer, atendido por una colega del Roque Sáenz Peña”.
En relación al
crítico tema del corte del cordón, Andrea nos cuenta que se realiza después de
los 5 minutos para posibilitar que se den los beneficios del pinzamiento tardío
y afirma que, “obviamente, en cuanto a
los riesgos de complicaciones de
sufrimiento fetal o adaptación posnatal siempre es mejor el parto natural.”
En relación a la
atención de un parto respetuoso, Andrea destaca que “a nosotros los médicos nos educan para curar y hacer algo,
durante los 6 años de la facultad y los 4
de la especialidad. Y acá, simplemente no tenemos que hacer nada. En cuanto
a la episiotomía, “ya está demostrado
que es como hacer un desgarro de segundo grado”.
Nos quedaríamos
hablando infinitamente pero ya es demasiado el tiempo que generosa y
desinteresadamente nos brindó esta mamá,
obstetra, mujer. Como corolario de la charla, nos permite conocer el tan
famoso banquito y sacarle unas
fotos.
Andrea agradece y
reconoce permanentemente el apoyo de los Directivos del Hospital y el respeto y
acompañamiento de sus colegas y de todo el personal de la Institución. Reconoce
que todavía se pueden hacer muchas cosas con el fin de favorecer cuestiones
como por ejemplo, la intimidad tan necesaria en esos momentos fundamentales que
son el trabajo de parto, el parto y el nacimiento… “La idea del banquito es también usarlo en la sala de preparto, así que
ando con el banquito, trasladándolo de preparto a parto.”
Para terminar,
deja bien en claro que ella hace medicina basada en evidencia científica y que
todas sus acciones y decisiones en obstetricia propenden a favorecer partos
respetados en los que la mujer y su hijo por nacer sean los protagonistas de un
hecho que debería ser regido por el juego hormonal que se desencadena en cada
parto.
Nosotras,
agradecemos profundamente a Andrea por el tiempo, la excelente predisposición y
la calidez con la que nos atendió y aprovechamos este espacio para
invitarlos/as a una charla - taller en el marco de la Semana Mundial por el Parto Respetado que tendrá lugar el día viernes 24 de mayo a las 18.00 hs. en
calle Roca 1960, Gimnasio Energía Vital.
